[서식7]

	동의대학교 생명윤리위원회 Institutional Review Board, Dong-eui University

서면동의 면제 사유서

기 본 정 보
연구과제명
연구책임자	성 명	소 속	직 위	전공분야

면 제 사 유

다음 해당하는 사항에 표시하고 자세한 사유를 쓰시오 (중복표기가능)

연구대상자의 동의를 받는 것이 연구진행과정에서 현실적으로 불가능

[사유]

연구대상자의 동의를 받는 것이 연구결과의 타당성에 심각한 영향을 미침

[사유]

연구대상자의 동의거부를 추정할 만한 사유가 없고, 동의를 면제하여도 연구대상에게 미치는 위험이 극히 낮은 연구

[사유]

다음은 서면동의 면제가 가능한 경우를 점검합니다.

질문1. 「아동복지법」 제3조에 따른 아동(18세 미만인 사람)이 포함되지 않은 연구입니까?

예 (→질문2)

아니오 (서면동의 면제불가)

질문2. 다음 중 어느 항목에 해당하나요? (중복표시 가능)

연구대상자의 동의를 받는 것이 연구진행과정에서 현실적으로 불가능(→질문3)

연구대상자의 동의를 받는 것이 연구결과의 타당성에 심각한 영향을 미침 (→질문3)

해당없음 (서면동의 면제불가)

질문3. 연구대상자의 동의 거부를 추정할 만한 사유가 없고, 동의를 면제하여도 연구대상자에게 미치는 위험이 극히 낮은 연구입니까?

예 (서면동의면제)

아니오 (서면동의 면제불가)

본인은 상기 내용이 수행하고자 하는 연구과제와 일치함을 확인하며 본 연구과제에 대한 서면동의 면제 확인을 요청합니다.

년       월       일

연구책임자 :                         (인)